17 ноября каждого года является Международным днем недоношенных детей. Данный день направлен на привлечение внимания общественности к проблеме недоношенности и преждевременных родов, а также он объединяет медицинское сообщество и пациентов. Символом дня недоношенных детей стал крошечный фиолетовый носок, висящий среди девяти полноразмерных детских носков. Маленькая пара фиолетовых носков символизирует одного из десяти детей, который рождается недоношенным и нуждается в медицинской помощи.
Недоношенными называют детей, которые появились на свет с 22 недель до 37 полных недель беременности и весят более 500 грамм. Непосредственной причиной рождения таких детей являются преждевременные роды (ПР). Доминирующую роль в развитии преждевременной родовой деятельности играют инфекции нижних половых путей и истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки). Определенное значение имеют наследственность и данные анамнеза конкретной беременной. К факторам риска преждевременных родов относят: аборты, многоплодие, аномалии развития матки, патологию шейки матки у пациентки, в частности оперативные вмешательства на шейке матки, и вредные привычки. В настоящий момент по-прежнему нет способа радикально остановить начавшуюся родовую деятельность. Однако, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выиграть время, замедлив сокращение матки, и провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного.
На 2022 год оптимальным способом снижения частоты встречаемости преждевременных родов является именно целенаправленная профилактика.
Прегравидарная подготовка (ПП) - комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку будущих родителей к зачатию, последующему вынашиванию и рождению здорового ребенка. То есть, ПП включает в себя мероприятия проводимые на этапе планирования беременности, к основным относят прием витаминных комплексов, коррекцию состояния микробиоценоза влагалища, лечение экстрагенитальной патологии. Большое внимание уделяется состоянию эндометрия и своевременному лечению хронического эндометрита, развитие которого ассоциировано с внутриматочными вмешательствами. По мнению академика Г.М. Савельевой необходимым является восстановление физиологического кровообращения в маточных артериях, которое оценивается при проведении ультразвуковой допплерометрии. Профилактическое обследование у врачей-терапевтов, отоларингологов, стоматологов позволяет своевременно диагностировать соматическую патологию и санировать очаги инфекции. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности проводится в группах риска и может включать в себя, как назначение медицинских препаратов, так и проведение хирургических вмешательств.
Минимальный объем по ПП включает в себя 1) посещение врача акушера-гинеколога при планировании беременности, 2) плановую вакцинацию женщины против опасных для плода вирусов: краснухи, кори и ветряной оспы при отсутствии в крови защитных АТ, 3) прием женщиной препаратов фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут и калия йодида в дозе 200 мкг/сут.
По данным статистики, только 5% пациенток проходят реабилитационные мероприятия и прегравидарную подготовку после неблагоприятных исходов беременности. Среди женщин с не отягощенным анамнезом подготовка к беременности вовсе не распространена. Согласно исследованиям, персонифицированная прегравидарная подготовка, направленная на улучшение состояния здоровья пациентки с учетом выявленных факторов риска, позволяет пролонгировать беременность большинства женщин из группы риска по преждевременным родам. Стоит отметить, что консультирование по прегравидарной поддержке рекомендовано проводить абсолютно всем женщинам репродуктивного возраста.
Таким образом, преждевременные роды является многогранной проблемой, требующей мультидисциплинарного подхода. Принципиальным является выделение пациенток группы риска по преждевременным родам, проведение прегравидарного консультирования, своевременная диагностика угрозы преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности и преждевременного излития вод.